一些东说念主还未感染甲流，就提前晒出我方多达十几种药物的“囤药清单”。人人提醒现金九游体育app平台，自行用药可能存在耐药、药物性肝毁伤等潜在风险，不建议囤药。

撰文 |燕小六、文慧

责编丨汪 航

连日来，多地抗病毒药物需求量暴涨。

据“买药”最新数据，1月8日，上海、宁波的甲流指数比上周分别增长453%、571%，布洛芬、玛巴洛沙韦、奥司他韦、氨咖黄敏胶囊等多款药物的搜索量、销售量握续攀升。

外交平台上，不少东说念主还未感染甲流，就提前晒出了我方的囤药清单，其中包括伤风药、退烧药、抗生素等数十款药物。大夫提醒，药物莫得退避功能，囤药的老匹夫要严慎用药，尤其是自行集聚服用多种药物，可能存在药物性肝毁伤等潜在风险。

另有多名受访人人向“医学界”暗意，与往年同时比较，我国流感病毒耐药株的检出率有所增多，这可能导致药物疗效减弱、养息失败等情况，为流感防控带来更大挑战。

网友晒出的流感囤药清单，人人提醒严慎用药。/图源聚集

抗流感药为何“封神”？

伴跟着流感疫情改换，近些年，多款药物出现过不同进程的穷乏。

2022年夏，我国多地出现反季节性流感传播，奥司他韦等一药难求。2024年2月，广州某连锁药店提倡，购买玛巴洛沙韦需交1000元订金，三四天后材干拿货。

着名药师、原北京和善家康复病院药房东任冀连梅告诉“医学界”，奥司他韦、玛巴洛沙韦齐是临床较常用的抗流感病毒药，兼具抗甲型、乙型流感病毒的作用。

在外交媒体上，这两款药物先后“封神”。各个平台中齐有多半用药科普指南，电商平台也会在呼吸说念疾病高发期当令推出补贴、限量等营销计谋。

就连一些日常聚焦旅行、育儿、好意思食的博主们，也会在此本事形体力行，申报用药资格，或吐槽买不到药的窘态。“能劝一个是一个……玛巴洛沙韦的确太灵验了。”有博主如斯劝东说念主囤药。

玛巴洛沙韦是一款神经氨酸酶禁绝剂，因其“全病程只需服用一次”被网民称为“流感殊效药”。不少东说念主反馈，我方就医时会主动提倡用玛巴洛沙韦，事理是“网上齐说成果好，吃了立马退烧、浑身不疼。”

上海交通大学医学院从属新华病院赤子感染科主治医师徐姗姗听到过此类说法，“他们合计玛巴洛沙韦起效更快，用药24小时傍边能退烧。”

本色上，玛巴洛沙韦和奥司他韦的作用机制不同，成果也有所分散。Ⅲ期临床测验清晰，在缓解流感症状的时辰方面，两者梗概格外；玛巴洛沙韦在诽谤病毒载量方面更优。

此外，病毒排出时辰裁减，能诽谤传染他东说念主的风险。比较奥司他韦，玛巴洛沙韦使体内病毒排毒住手的时辰显赫减少（48小时对比96小时）。

多名受访者先容，从临床成果来看，市面上几种抗流感病毒药物在改善症状、调理时辰等方面周边。

“不论是奥司他韦还是玛巴洛沙韦，吃药后，症状握续时辰齐能裁减1-2天。”冀连梅说，简而言之，不吃药情况下，流感的病程是5-7天；吃药后3-5天能病愈。这和老匹夫交融的“药到回春”有显赫各异。

同济大学从属东方病院药剂科主任药师翟晓波告诉“医学界”，在养息流程中，大多数患者嗅觉不停好转，比如体温从39℃逐渐降到37℃。

翟晓波先容，这两款药物在出现症状后48小时内使用，成果最佳。奥司他韦要连用5天、每天两次；玛巴洛沙韦只需单次口服，养息允从性更高。

关于聚集上的奖饰之词，有受访者指出，莫得必要神化这两款药物。大众也无需因为“神药”名头而高价、多半囤药。酿成挥霍不说，还可能引起耐药问题。

2024年12月末，上海李女士从药箱中清算出不少落后药，其中有为防流感而多半购入的奥司他韦。图源/医学界

警惕耐药问题

“本年有患者反馈，用奥司他韦的成果八成着落了。”徐姗姗告诉“医学界”，部分患儿的高热消退速率降速，而往年嗅觉没这样浓烈。

这可能和耐药株增多关系。2025年1月2日发布的《流感监测周报》清晰，2024年4月1日-12月29日，国度流感中心共检出A（H1N1）pdm09亚型流感病毒1844株，其中48株对神经氨酸酶禁绝剂敏锐性诽谤或高度诽谤（2.6%）。

而2023年4月3日至2024年1月7日，耐药株检出数仅有4株，占通盘检出A（H1N1）pdm09亚型流感毒株的0.2%。

即就是抗流感“神药”也需正视耐药性问题。奥司他韦属于神经氨酸酶禁绝剂，最早于1999年上市。2005-2007年，在全球分离出的季节性H1N1中，奥司他韦耐药株检出率为0.4%-0.6%。而2007-2008年，联系检出率升高7%。

而后，A（H1N1）pdm09亚型流感毒株出现，酿周密球大流行，着实取代了季节性H1N1。2024年11月，《病毒学报》发表国度疾控中心隗合江等东说念主著作称，A（H1N1）pdm09亚型对神经氨酸酶禁绝剂耐药比例，高于其他季节性流感病毒。

玛巴洛沙韦也存在耐药隐忧。

日本是该药的首批上市国度之一。监测数据清晰，在2018年-2019年流感季多半使用玛巴洛沙韦后，检出的甲型H3N2流感病毒中，23%佩带特定突变。这会减弱药物效应，或无法达到预期疗效。

2023年3月，BMC Infectious Diseases发布日本厚生就业省等集聚筹议。在465绅士感患者中，228东说念主使用玛巴洛沙韦，其中21东说念主养息后出现耐药株。这在低龄患儿中发扬更彰着。此外，好意思国、欧洲等地的流行病学监测也辅导玛巴洛沙韦的耐药风险。

冀连梅提醒，一些空虚的用药举止可能增多耐药风险。这主要包括三方面：

其一蛮横流感患者乱用抗流感病毒药，或弥远、多半用抗病毒药取代疫苗来退避流感；其二是裁减疗程用药，比如奥司他韦本该服用5天，却在用药一两天以致一两次就提前停药；三是减量用药。

“上述举止齐容易给病毒施加遴荐压力，促使其产生耐药。”冀连梅说。

长年累月，跟着药物效率着落，患者发生并发症或重症的风险增多，入院几率升高、时辰延迟。耐药病毒的传播还将进一步影响大众卫生安全，影响临床用药遴荐。

金刚烷胺就是例证。这是最早用于禁绝流感病毒的药物，曾在临床中叶俗使用。

国内数据标明，1989-1999年，甲型H3N2病毒对金刚烷胺不耐药，2002年耐药比例为3.4%，1年后升至56.0%。流感耐金刚烷胺株在用药48小时即可产生，传播速率较快，存在神经毒性。频年来，金刚烷胺的临床诈欺已被严格截止。

多数东说念主无用囤药

这类东说念主群应尽早用药

跟着流感患者握续增多，徐姗姗地点病院的重症病房收治了一些重症患儿。她坦言，有些孩子的疾病进展很快，发热两天就出现坏死性脑炎。

汇齐集也不乏流感重症病例的联系报说念，令一些住户、尤其是家长倍感病笃。一位家长暗意，我方病情好转后在家囤了七八盒抗流感病毒药物，“我家三代同堂，一共六口东说念主，手头有药能备预加贯注。”

在深圳地区，一些线上卖家辅导热点药物“无法今日投递”。湖北武汉、江苏苏州等地以往每盒售价220多元的药，如今涨到了300多元，有责任主说念主员称“卖得很好，是以卖得偏贵”。

输液室坐无虚席，图文无关。/郭雪梅 摄

关于囤药形式，冀连梅提醒，在接种疫苗的基础上，就医浅易的家庭不建议囤药，“万一老东说念主、孩子病了，应该实时就医、明确会诊后用药。关于就医不浅易的家庭，不错沟通给老东说念主、孩子备1-2盒药，通过网上筹议等表情、在大夫或药师联结下使用。”

人人强调，不是通盘流感患者齐需要使用抗流感病毒药，本色上，临床大夫更目的为流感高风险东说念主群用药。

这其中包括孕期女性、哺乳期女性、小于5岁的儿童（尤其是小于2岁者）、65岁及以上老年东说念主等非凡东说念主群，以及慢性呼吸说念疾病、心脑血管疾病（高血压以外）、肾病、肝病、血液病、癌症、糖尿病、免疫功能禁绝等患者，或BMI指数大于30者。

“我最怕重症病房患者感染流感，一定要快速料理。”翟晓波暗意，吃药裁减病程，能匡助高危东说念主群幸免进展为重症，诽谤并发症、入院率、去世率等。

他暗意，放弃高危者，平方身材健康的成年东说念主，戴好口罩、作念好防御，即使得了流感，也能依靠自己免疫力康复。

值得看重的是，通盘抗流感病毒药齐是处方药，自行用药存在风险。广州医科大学从属第一病院呼吸内科副主任医师顾为丽告诉“医学界”，部分非凡群体患者需在大夫联结下用药，比如肝肾功能荒谬者、老东说念主、妊妇和婴幼儿等。

翟晓波评释，玛巴洛沙韦具有超长效的作用，药物总共代谢所需时辰更长，发生吐逆、腹痛、头痛等不良反应的风险更高一些。玛巴洛沙韦的阐发书就提醒，现在只批准用于5岁以上、体重在20公斤以上的儿童及成东说念主，妊娠期妇女及哺养娘亲慎用。

“从大众卫生的角度看，在专科东说念主员联结下使用抗病毒药，能减少不当用药举止，减少耐药病毒的产生，有益于全东说念主类。”冀连梅说。

参考文件：

1.包佳琪, 等. 流感病毒对神经氨酸酶禁绝剂耐药性的筹议进展. 中华临床感染病杂志. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2018.06.012.

2.Li, J., et al. Factors associated with viral RNA shedding and evaluation of potential viral infectivity at returning to school in influenza outpatients after treatment with baloxavir marboxil and neuraminidase inhibitors during 2013/2014–2019/2020 seasons in Japan: an observational study. BMC Infect Dis 23. doi.org/10.1186/s12879-023-08140-z

3.Nobuo Hirotsu, et al. Baloxavir Marboxil in Japanese Pediatric Patients With Influenza: Safety and Clinical and Virologic Outcomes. Clinical Infectious Diseases. doi.org/10.1093/cid/ciz908

4.杨红茹, 等. 流感病毒耐药分子机制及近况. 中国大众卫生. 2008,24(9):1147-1149.

开始：医学界

校对：臧恒佳

剪辑：赵 静

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